Thurman AR, Doncel GF. Virus del herpes simple y VIH: sinergia
de la infección genital y nuevos enfoques para la prevención dual. (Herpes simplex virus and HIV:
genital infection synergy and novel approaches to dual prevention). Int J STD AIDS. 2012
Sep;23(9):613-9.
En ausencia de cofactores, la
transmisión sexual del VIH-1 es poco eficiente. Los datos apoyan que el virus del
herpes simple tipo-2 (VHS-2) puede aumentar la susceptibilidad de una mujer
para contraer el VIH-1. Los posibles mecanismos por los que el VHS-2 sirve como
cofactor que facilita la infección por VIH-1, incluyen: (1) la iniciación de
una respuesta mucosa inflamatoria clínica o subclínica, (2) la alteración de la
inmunidad mucosa innata, y (3) el debilitamiento o ruptura de la protección del
epitelio genital. Ningún ensayo clínico ha examinado la prevención primaria de
******
Mugo N, Dadabhai SS, Bunnell R, Williamson J, Bennett E,
Baya I, Akinyi N, Mohamed I, Kaiser R. Prevalencia de la infección por el virus
del herpes simple tipo 2, la coinfección por los virus de inmunodeficiencia
humana y del herpes simple tipo 2, y factores de riesgo asociados en una
encuesta nacional de la población en Kenia. (Prevalence of herpes simplex virus type 2 infection, human
immunodeficiency virus/herpes simplex virus type 2 coinfection, and associated
risk factors in a national, population-based survey in Kenya
ANTECEDENTES: El virus del herpes simple tipo 2 (VHS-2) es
un cofactor biológico conocido de la transmisión y adquisición del virus de la
inmunodeficiencia humana (VIH). La Encuesta de Indicadores de Sida 2007 (KAIS
2007, por sus siglas en inglés) constituyó el primer estimado representativo a
nivel nacional de la prevalencia y los factores de riesgo del HSV-2 en Kenia.
MÉTODOS: KAIS es una encuesta serológica de hogares en mujeres y hombres de 15 a 64 años. La encuesta
incluyó una entrevista de comportamiento y tamizaje del suero para las infecciones
por VHS-2, VIH y sífilis. Los resultados fueron ponderados según el diseño
muestral y la falta de respuestas. Resultados: De 19,840 personas elegibles, el
90% terminó la entrevista y el 80% accedió a la prueba. En total, el
35% estaban infectados por el VHS-2, de los cuales el 42% eran mujeres y el 26%
eran hombres. Entre 15 y 24 años de edad, la prevalencia del HSV-2 aumentó del
7% al 34% en las mujeres y del 3% a un 14% en los hombres. Entre las parejas,
el 30% eran concordantes HSV-2 positivo, el 21% eran discordantes, y el 49%
fueron concordantes negativos. En total, el 81% de las personas infectadas con
VIH están coinfectadas con el VHS-2. La prevalencia del VIH fue del 16% entre
las personas con HSV-2 y 2% entre los que no tienen HSV-2. Las mujeres con
parejas circuncidadas tuvieron una prevalencia de VHS-2 del 39% en comparación
con el 77% de las mujeres con parejas sin circuncidar. Conclusiones: Un tercio
de los kenianos estaban infectados por el VHS-2. La infección por VIH-1, la
edad, el sexo femenino y la falta de circuncisión masculina a nivel de la población
fueron predictores de la infección por el VHS-2. Intervenciones dirigidas a la
prevención son necesarias, incluyendo una vacuna eficaz.
******
Rosenbaum
J, Zenilman J, Rose E, Wingood G, Diclemente R. Dólares, carros y condones:
factores económicos en el uso del condón de mujeres adolescentes desposeídas. (Cash, Cars, and Condoms: Economic
Factors in Disadvantaged Adolescent Women's Condom Use.) Journal of Adolescent
Health, Volume 51, Issue 3 , Pages 233-241, September 2012
Objetivo: Evaluar si las mujeres
adolescentes que recibieron beneficios económicos de sus novios eran más
propensas a nunca usar condones. Métodos: Los datos proceden de un estudio de
intervención longitudinal de prevención del VIH con 715 mujeres afroamericanas
adolescentes encuestadas en las zonas urbanas de Atlanta al inicio del estudio,
y 6 y 12 meses después. El resultado principal fue nunca haber usado preservativos
en los últimos 14 y 60 días, a los 6 y 12 meses. El predictor principal era
tener un novio como fuente primaria de dinero para gastos en la línea base. El
análisis minimizó los factores de confusión utilizando la ponderación de la propensión
para equilibrar los encuestados en 81 variables. RESULTADOS: Un novio era la
fuente principal de dinero para gastos del 24% de las encuestadas, que no difieren
en el barrio o en el contexto familiar, pero tienen menor educación, más
historia de abuso, sexo de mayor riesgo, y más infecciones de transmisión
sexual. Después de ponderar los puntajes de la propensión, no se mantuvieron
las diferencias estadísticas significativas para las 81 covarianzas evaluadas,
incluidas las distribuciones de edad. Las mujeres cuyo novio era la fuente principal
de dinero para gastos tenían un 50% más de probabilidades de nunca haber usado
condones a los 6 y 12 meses, y menos probabilidades de responder a la
intervención a los 12 meses. Las mujeres cuyo novio había sido su principal
fuente de dinero para gastos, pero que tenían otra fuente para gastos eran más
propensas a comenzar a usar preservativos que las mujeres que solo dependían
del novio. Las mujeres cuyos novios eran propietarios de carros eran más
propensas a nunca usar condones. CONCLUSIONES: Recibir dinero para gastos de un
novio es común entre las mujeres adolescentes de poblaciones seleccionadas debido
a intervenciones de prevención del embarazo y de infecciones y transmisión
sexual, y puede socavar la eficacia de las intervenciones. Los médicos y las
intervenciones de salud reproductiva deben abordar las circunstancias
económicas de las mujeres.
******
Bingham TA, Harawa NT
Objetivos. Hemos investigado si la
alta conflictividad del rol de género (CRG; conflicto interno con los
estereotipos tradicionales de género, y necesidad percibida de un individuo
para cumplir con estos roles) se asocia a trastornos psicológicos y
relacionados con conductas de riesgo del VIH en una muestra de hombres
afroamericanos que tienen relaciones sexuales con hombres y mujeres (HSHM).
Métodos. Se analizaron los datos de línea-base recogidos en cuestionarios
completados por 400 HSHM que participaron en el proyecto de Auto-empoderamiento
de Hombres Americanos Afrodescendientes en Los Angeles, California, en 2007 y
2010, para las estudiar las posibles asociaciones entre la GRC de los
participantes, sus experiencias de salud mental, y los resultados de riesgo de
VIH. Resultados. Los HSHM que reportaron mayores niveles de GRC que los demás
participantes también reportaron más angustia psicológica, baja autoestima,
mayor homofobia internalizada, menos conocimiento sobre el VIH, disminución de
las habilidades de reducción de riesgos, menor divulgación de comportamientos con
el mismo sexo a los demás, y menor protección vaginal o anal en las relaciones
sexuales con parejas femeninas. Conclusiones. Las investigaciones futuras
deberían considerar cómo afecta la
alta GRC afecta la vida de HSHM afroamericanos e identificar
enfoques específicos para ayudar a aliviar el estrés psicológico y otros
resultados negativos de su comportamiento, asociados con el conflicto interno
causado por la socialización rígida en los roles de género.
******
Griffith JD,
Mitchell S, Hart CL, Adams LT, Gu LL. Las actrices
pornográficas: Una evaluación de la hipótesis de los productos dañados. (Pornography Actresses: An Assessment of the Damaged
Goods Hypothesis.) Journal of Sex
Research, Nov 20, 2012http://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/00224499.2012.719168
La hipótesis del almacenamiento de
mercancías dañadas (“manzanas podridas”) sostiene que las artistas femeninas en
la industria del entretenimiento para adultos tienen mayores tasas de abuso
sexual infantil (ASI), problemas psicológicos y consumo de drogas en
comparación con la mujer típica. El presente estudio comparó 177 auto-informes
de actrices porno con una muestra de
mujeres pareadas por edad, etnia y estado civil. Las comparaciones se
realizaron en los comportamientos sexuales y las actitudes, autoestima, calidad
de vida y consumo de drogas. Las actrices porno eran más propensas a
identificarse como bisexuales, tuvieron su primera relación sexual a una edad
más temprana, tuvieron más parejas sexuales, estaban más preocupadas por la
posibilidad de contraer una enfermedad de transmisión sexual (ETS), y
disfrutaban del sexo más que la muestra pareada, aunque no hubo diferencias en
la incidencia de abuso sexual infantil. En cuanto a las características
psicológicas, las actrices porno tenían niveles más altos de autoestima,
sentimientos positivos, el apoyo social, la satisfacción sexual y la
espiritualidad en comparación con el grupo de referencia. Por último, las artistas
porno eran más propensas a haber utilizado 10 diferentes tipos de drogas en
comparación con el grupo de comparación. Un análisis de la función
discriminante fue capaz de clasificar correctamente el 83% de las participantes
sobre si eran actrices porno o miembros de la muestra pareada. Estos hallazgos
no proporcionan apoyo a la hipótesis de los productos dañados.
******
MacCarthy Sarah,
Rasanathan Jennifer J.K., Ferguson Laura, Gruskin Sofia. Las decisiones de
embarazo de mujeres con VIH: el estado del conocimiento y perspectivas. (The pregnancy decisions
of HIV-positive women: the state of knowledge and way forward.) Reproductive
Health Matters, Dec, 2012, Supplement, Vol, 20, 39, p. 119-140
A pesar del creciente número de
mujeres que viven con y están afectadas por el VIH, todavía hay una atención insuficiente
a sus necesidades, derechos, decisiones y deseos relacionados con el embarazo en
la investigación, las políticas y los programas. Hemos llevado a cabo una revisión
de la literatura para conocer el estado actual de las áreas de conocimiento y
resaltar que requieren una mayor atención. Se encontró que las opciones
anticonceptivas para prevenir el embarazo de las mujeres VIH positivas no son
suficientes: los condones no siempre están disponibles o aceptables, y otras
opciones están limitadas por la asequibilidad, la disponibilidad o eficacia.
Además, la esterilización forzada de mujeres que viven con el VIH está
ampliamente difundida. Persisten vacíos de información en relación con la
eficacia, la seguridad y las mejores prácticas en cuanto a técnicas de
reproducción asistida. La atención a los resultados neonatales en general es mayor
que la atención a la salud de las mujeres antes, durante y después del embarazo.
El acceso al aborto seguro y los servicios de atención post-aborto, que son
críticos para la capacidad de las mujeres para ejercer sus derechos sexuales y
reproductivos, se restringen a menudo. Se presta una atención insuficiente a
las trabajadoras sexuales con VIH, los usuarios de drogas inyectables y los
adolescentes. Los muchos desafíos que encuentran las mujeres que viven con el
VIH en sus interacciones con los servicios de salud sexual y reproductiva dan
forma a sus decisiones embarazo. Es muy importante que las mujeres con VIH tengan
una mayor participación en el diseño y ejecución de investigaciones, políticas
y programas relacionados con sus necesidades y derechos que se asocian al embarazo.
******
Haire
BG. La ética de la atención médica y la investigación clínica: un estudio
cualitativo de los investigadores principales en la investigación del VIH
biomédica de prevención. (Ethics of medical care and clinical
research: a qualitative study of principal investigators in biomedical HIV
prevention research.) J Med Ethics. 2012 Nov 22.
En la investigación clínica existe
una tensión entre el papel de un médico, que debe servir a los mejores
intereses del paciente, y el papel del investigador, que debe producir
conocimiento que puede no tener ningún beneficio inmediato para el participante
en la
investigación. Esta tensión se agrava en la investigación del
VIH en países de ingresos bajos y medios, que con frecuencia descubre otras
comorbilidades además de la condición en estudio. Algunos especialistas en
bioética sostienen que como las metas de la medicina y las de la investigación
son distintas, se trata de un error de los investigadores asumir
responsabilidades terapéuticas mientras participan en la investigación. Otros
proponen que existe un deber de cuidado, pero discrepan en cuanto a cómo esto
está limitado y especificado. En este estudio cualitativo, los investigadores
principales de los ensayos de prevención del VIH hablan sobre su experiencia de
proporcionar prestaciones médicas a los participantes en el contexto de la
realización de la investigación en tecnologías biomédicas de prevención del
VIH. Ellos describen las limitaciones impuestas a veces por los financiadores
y, a veces por las limitaciones de infraestructura, y sondean la importancia de
la provisión de cuidados auxiliares y la creación de capacidades en las comunidades
estudiadas. Las opiniones de los investigadores principales son compatibles con
la perspectiva de que existe un deber de cuidado, limitado por la naturaleza de
la investigación, la profundidad de la relación entre la investigación y los
participantes, y la capacidad del sitio de investigación. La orientación
terapéutica en el ensayo de prevención del VIH parece ser inseparable de la
práctica investigadora competente, facilitando las prestaciones concretas y
apropiadas a disposición de los participantes del ensayo y sus comunidades que
apoyen en lugar de competir con la infraestructura local.
******
Nawafleh H, Francis K, Chapman Y. El impacto del liderazgo
de enfermería y de gestión en el control del VIH/SIDA: un estudio etnográfico. (The impact of nursing leadership
and management on the control of HIV/AIDS: An ethnographic study.) Contemp
Nurse. 2012 Oct;42(2):247-57.
Este trabajo informa sobre un
aspecto de un estudio etnográfico más amplio que trató de investigar el impacto
del VIH/SIDA en la práctica de las enfermeras de atención primaria en Jordania.
El liderazgo de enfermería y el estilo de gestión adoptado por la enfermería y
los administradores de medicina en el Ministerio de Salud se identificaron como
factores que influyen en la práctica de las enfermeras y su capacidad para
sensibilizar a la comunidad y contribuir a la prevención y control del
VIH/SIDA. El estudio se llevó a cabo en tres zonas rurales y urbanas tres
centros de atención primaria. La recolección de datos incluyó observación
participante, entrevistas a informantes clave y el análisis de documentos.
Estos datos documentaron el desarrollo de los relatos etnográficos descriptivos
que permitieron la posterior identificación de temas comunes y divergentes que
reflejan factores reconocidos como influyentes en la práctica de las enfermeras
participantes.
******
Lightfoot M. Prevención del VIH para los adolescentes: ¿A
dónde vamos desde aquí? (HIV prevention for
adolescents: Where do we go from here?) Am
Psychol. 2012 Nov;67(8):661-71.
******
Abdullah MA, Basharat Z, Kamal B, Sattar NY, Hassan ZF, Jan
AD, Shafqat A. ¿Está la exclusión social empujando los hijras (transgéneros)
pakistaníes hacia el comercio sexual?: un estudio cualitativo. (Is social exclusion
pushing the Pakistani Hijras (transgenders) towards commercial sex work? a
qualitative study.) BMC Int Health Hum Rights. 2012 Nov 19;12(1):32.
ANTECEDENTES: El/La hijra es un
tipo distinto de rol de género en el sur de Asia, en el cual los hombres actúan
como mujeres. Este grupo de personas es socialmente excluido por la comunidad
en general, en términos de la oportunidad de lograr una vida socialmente
productiva. A menudo, este tipo de privación empuja a estas personas a
profesiones como la industria del sexo, en busca de sustento, que como
consecuencia de ello los coloca como una pieza clave en el rompecabezas de una
inminente epidemia generalizada de VIH en Pakistán. MÉTODOS: Se realizó un
estudio cualitativo, que incluyó ocho entrevistas en profundidad y cuatro
grupos de discusión, realizados en Rawalpindi e Islamabad (Pakistán), de
febrero a abril de 2012. Los datos de audio fueron grabados y transcritos. Los
temas clave fueron identificados y analizados. Los encuestados fueron
contactados a través de una persona hijra, miembro de la comunidad, que sirvió
como portero. Varias sesiones de entrevistas se llevaron a cabo con cada
encuestado. RESULTADOS: Existen dos categorías principales de hijras (Khusrapan y Zananapan), identificadas durante
las sesiones de entrevistas en profundidad. Esta información inicial fue la
base de los cuatro grupos de discusión. Los datos fueron presentados usando los
temas clave que fueron identificados. Los participantes del estudio explicaron
sus historias de vida, lo que hizo evidente que ellos/as habían sido excluidos/as
en muchas etapas de su vida del desempeño normal de las funciones sociales.
Esta falta de oportunidades laborales y educativas ha empujado hacia entrar en
el arriesgado negocio de venta de sexo. CONCLUSIÓN: La comunidad transexual es
socialmente excluida por la sociedad paquistaní, lo que la está llevando a involucrarse
en relaciones sexuales comerciales y poniendo sus vidas en riesgo. Medidas
prudentes son necesarias para formar organizaciones gestionadas y dirigidas por
la comunidad hijra y para hacer frente a la exclusión social y las conductas de
riesgo.
******
De Bruyn Maria. VIH, embarazo
no deseado y aborto - ¿dónde está el enfoque de derechos humanos? (HIV, unwanted pregnancy and abortion – where is the
human rights approach?) Reproductive Health Matters, Dec, 2012, Supplement, Vol,
20, 39, p. 70-79
El campo del VIH/SIDA está
abordando cómo las restricciones legales y políticas afectan el acceso a la
promoción de la salud y la atención, por ejemplo, en relación a la penalización
de la transmisión del VIH, el uso de drogas y el comercio sexual. El trabajo
para ocuparse de los derechos reproductivos de las mujeres que viven con el
VIH, en particular en relación con el embarazo no deseado y el aborto, sin
embargo, ha quedado a la zaga, a pesar de su potencial para contribuir a un
mayor apoyo para el acceso a la información integral sobre la salud
reproductiva y los servicios para todas las mujeres. Es en ese contexto que el
presente documento examina el aborto en relación con los derechos de las
mujeres y las niñas que viven con el VIH. El artículo en primer lugar presenta
los resultados de la investigación reciente sobre las razones por VIH-positivas
de la mujer para buscar abortos y experiencias relacionadas con el aborto
cuidado. Esto es seguido por una discusión del aborto en relación con los
derechos humanos y cómo se ha abordado tanto como descuidado en las políticas y
directrices relacionadas con la salud reproductiva de las mujeres que viven con
el VIH. Las conclusiones ofrecen recomendaciones para ampliar los esfuerzos
para proporcionar salud sexual y reproductiva integral, basado en los derechos
de las mujeres que viven con el VIH mediante la inclusión de información
relacionada con el aborto y los servicios.
******
Matteelli A, Schlagenhauf P, Carvalho AC, Weld
L, Davis XM, Wilder-Smith A, Barnett ED, Parola P, Pandey P, Han P, Castelli F;
for the GeoSentinel Surveillance Network. Infecciones de transmisión sexual: un estudio observacional de corte
transversal de la base de datos GeoSentinel de vigilancia. (Travel-associated sexually transmitted infections: an observational cross-sectional study of the GeoSentinel surveillance database.) The Lancet Infectious Diseases, Early Online Publication, 23 November 2012
http://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099%2812%2970291-8/fulltext
ANTECEDENTES: El viaje se cree que es un factor de riesgo para la adquisición de infecciones de transmisión sexual (ITS), pero ningún análisis multicéntrico se ha hecho para demostrarlo. El objetivo fue describir la gama de enfermedades y los factores demográficos y geográficos asociados a la adquisición de los viajes relacionados con las ITS a través del análisis de los datos recogidos por las clínicas GeoSentinel de medicina de viajes en todo el mundo. Métodos: Se recogieron datos de los viajeros enfermos que visitan las clínicas GeoSentinel de todo el mundo del 1 de junio de 1996 al 30 de noviembre de 2010, y se analizaron para identificar infecciones de transmisión sexual en tres situaciones clínicas: después del viaje, durante el viaje o los viajes de inmigración. Se calculó la morbilidad proporcional para cada uno de los tres grupos de viajeros y se realizó una regresión logística para evaluar la asociación entre las ITS y las variables demográficas, geográficas, y de viaje. RESULTADOS: El análisis final fue de 112,180 viajeros enfermos -64,335 pacientes atendidos después del viaje, 38,287 pacientes atendidos durante el viaje, y 9,558 pacientes inmigrantes. 974 pacientes (0.9%) tuvieron diagnóstico de infecciones de transmisión sexual, ITS y 1,001 fueron diagnosticados. Las morbilidades proporcionales por ITS fueron 6.6, 10.2, y 16.8 de cada 1,000 pasajeros en los tres grupos, respectivamente. Las ITS varían sustancialmente de acuerdo con la categoría de viajero. Los diagnósticos más frecuentes de infecciones de transmisión sexual fueron uretritis no gonocócica o no especificada (30.2%) y la infección aguda por el VIH (27.6%) en los pacientes atendidos después del viaje; uretritis no gonocócica o no especificado (21.1%), epididimitis (15.2%) y cervicitis (12.3%) en los pacientes atendidos durante el viaje, y la sífilis en personas que viajan inmigrantes (67.8%). En los viajeros enfermos observados después del viaje, se notaron asociaciones significativas entre el diagnóstico de enfermedades de transmisión sexual y el sexo masculino, los viajes para visitar a amigos o familiares, la duración de los viajes de menos de 1 mes, y no haber consultado a un médico antes del viaje. INTERPRETACIÓN: El rango de las ITS varía sustancialmente según la categoría de viajero. Las estrategias preventivas de ITS deben estar especialmente dirigidas a los hombres y a los viajeros que visitan amigos o familiares. Nuestros datos sugieren qué grupos deben ser intervenidos antes del viaje, y deben ayudar en la detección y la toma de decisiones después del viaje.
******
Ajdukovic D, Stulhofer A, Bacak V. Aumento de la popularidad
de la penetración anal y toma de riesgos sexuales: resultados de dos estudios
probabilísticas nacionales de los adultos jóvenes croatas. (Rising popularity of anal intercourse and
sexual risk taking: findings from two national probability studies of young
Croatian adults.) Int J STD AIDS. 2012 Nov;23(11):785-91.
Este estudio examinó la prevalencia y los correlatos de coito anal heterosexual en dos muestras nacionales probabilísticas de adultos jóvenes croatas entre 18-25 años, que fueron recogidos en 2005 y 2010. La prevalencia de la penetración anal aumentó del 27% al 36%. En el análisis multivariado, reportar cuatro o más parejas sexuales en su vida fue el único correlato significativo de la experiencia de coito anal entre las mujeres (Odds ratio = 1.78-3.27, p menor de 0,05) y los hombres (OR = 3.14-4.63, p menor de 0,01). La información sobre el uso del preservativo en el coito anal más reciente se recoge en el estudio de 2010 solamente. La edad (OR = 0,80, p menor de 0,05), el sexo femenino (OR = 0,29, p menor de 0,01), con actitudes más negativas hacia los preservativos (OR = 0.28-0.32, p menor de 0,05) e informar el uso del preservativo en la relación sexual vaginal más reciente (OR = 11,45, intervalo de confianza al 95% = 5.68-23.06) se asociaron con el uso de un preservativo en el coito anal más reciente. Dada la prevalencia sustancial de la penetración anal entre los jóvenes adultos heterosexuales y los riesgos considerables de infecciones de transmisión sexual y VIH asociados a la práctica, los programas de educación sexual deben promover la discusión de los riesgos para la salud asociados con el erotismo anal.
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Guse
K, Levine D, Martins S, Lira A, Gaarde J, Westmorland W, Gilliam M. J.
Intervenciones que usan los nuevos medios digitales para mejorar la salud
sexual de los adolescentes: una revisión sistemática. (Interventions using
new digital media to improve adolescent sexual health: a systematic review.( J Adolesc Health. 2012
Dec;51(6):535-43.
Los nuevos medios digitales (por ejemplo, Internet, mensajes de texto y redes sociales) han alterado radicalmente el panorama de las comunicaciones, especialmente para los jóvenes. Estas plataformas de comunicación presentan nuevas herramientas para involucrar a los jóvenes en la promoción de la salud sexual y en la reducción de riesgos. Se realizaron búsquedas en ocho bases de datos públicas a través de múltiples disciplinas para todos los estudios revisados por colegas y publicados entre enero de 2000 y mayo de 2011, que empíricamente evaluaban el impacto de intervenciones basadas en los medios digitales en el conocimiento de la salud sexual, las actitudes y/o conductas de los adolescentes de
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La libertad de los campesinos y de los obreros les pertenece y no puede ni debe sufrir restricción alguna. Corresponde a los propios campesinos y obreros actuar, organizarse, entenderse en todos los dominios de la vida, siguiendo sus ideas y deseos. (Ejercito Negro Makhnovista, Ucrania, 1923).
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