TB XDR: Una cepa "virtualmente incurable" de tuberculosis ha surgido en el mundo, según la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Miércoles, 6 de septiembre de 2006 - 14:20 GMT
BBC Mundo Ciencia
La enfermedad mata cada año a 1.700.000 personas en el mundo.
La llamada TB XDR o "tuberculosis extremadamente drogoresistente" ha sido identificada en todas las regiones del mundo.
Según la OMS las zonas donde se ha visto más frecuentemente son Asia y los países de la antigua Unión Soviética.
Tal como dijo a BBC Mundo el doctor José Caminero Luna, neumólogo y asesor de la Unión Internacional contra la Tuberculosis, "el mal uso que se ha hecho de los antibióticos para tratar la enfermedad ha producido estas nuevas cepas que son resistentes a los medicamentos".
Y la situación, agrega, "es particularmente preocupante en los países más pobres del mundo".
Actualmente, la tuberculosis causa 1.700.000 muertes cada año en el mundo.
Pero los investigadores temen que esta cifra aumente debido al incremento de la tuberculosis resistente a los medicamentos y la combinación con el VIH.
Cepas
Tal como explica el doctor Caminero, la resistencia a los medicamentos ocurre cuando la enfermedad no se controla adecuadamente.
Las antiguas repúblicas soviéticas son las más afectadas por la cepa XDR.
Por ejemplo, cuando no se toman los fármacos durante el periodo de tiempo correcto.
"La llamada tuberculosis multidrogoresistente o TB MDR, incluye a las cepas de la enfermedad que son resistentes a al menos dos de los principales tratamientos de primera línea que se usan para matar al bacilo tuberculoso" explica el experto.
Según la OMS en el mundo hay cada año cerca de 425.000 casos de MDR, la mayoría en los países de la antigua Unión Soviética, China e India.
"El tratamiento para esta forma de la enfermedad requiere el uso de medicamentos de segunda línea, que son mucho más caros, mucho más tóxicos, y mucho menos exitosos", afirma el doctor Caminero.
Pero ahora, dicen los investigadores, ha surgido una forma aun más mortal de la bacteria que causa la enfermedad.
"La TB XDR se define como una cepa que no sólo es resistente a los medicamentos de primera línea, sino también a tres o más de los seis tipos de tratamientos de segunda línea" afirma Caminero.
Esto, dice el experto, hace virtualmente incurable a la enfermedad.
Una investigación reciente de la OMS en varios países encontró que en Estados Unidos, 4% de todos los casos de TB MDR cumplían los criterios de la cepa XDR.
En Corea del Sur la cifra fue de 15%, y en Letonia y otras áreas de los Balcanes y la antigua Unión Soviética, 19% de todos los casos de MDR también eran extremadamente resistentes.
VIH
Hasta ahora sin embargo, no está claro si esta cepa es altamente transmisible o está limitada a algunos grupos aislados.
La XDR se define como una cepa que no sólo es resistente a los medicamentos de primera línea, sino también a tres o más de los seis tipos de tratamientos de segunda línea. Esto hace virtualmente incurable a la enfermedad, dice el Dr. José Caminero, de la Unión Internacional contra la Tuberculosis.
Pero los investigadores advierten que la gente VIH positiva corre un riesgo particular.
Un estudio reciente llevado a cabo en Kwazulu-Natal en Sudáfrica encontró a 53 pacientes con TB XDR.
52 de éstos murieron en un lapso de 25 días; 44 de los 53 habían sido sometidos a pruebas de VIH y todos fueron diagnosticados VIH positivos.
Según José Caminero, "el impacto de la TB XDR podría ser mucho mayor en los países en desarrollo, especialmente en África, debido a la prevalencia del VIH".
"Es muy preocupante --dice el experto-- especialmente por la combinación de TB y VIH".
Los expertos indican que es esencial que los trabajadores de salud que supervisan a los pacientes se aseguren de que éstos tomen cada píldora del tratamiento.
Si se logra esto, dicen, la tasa de desarrollo de la resistencia disminuirá dramáticamente, incluso en el contexto del VIH.
También es necesario que se desarrollen nuevos medicamentos en el futuro.
"Los nuevos antibióticos que podrían curar la XDR están todavía en fase de estudio, pero son tremendamente caros y sumamente tóxicos", indica el investigador.
"La única respuesta es manejar muy bien a todos los pacientes iniciales, para no seguir generando la MDR" dice Caminero.
"Donde ya existe la MDR debemos asegurarnos de que los pacientes están centralizados y bajo buenos programas de tratamiento".
"Pero donde ya existe la XDR la situación en estos momentos es muy compleja y sólo queda descubrir nuevos antibióticos", concluye el experto.
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Abbott anuncia mejores precios para Kaletra. Mayoría de países de la región siguen pagando 400% más que los países con precios preferentes.
Por: Laura Porras
Asociación Agua Buena en Pro de la Defensa de los Derechos Humanos
www.aguabuena.org
En medio de crecientes presiones a nivel mundial, el fabricante de medicamentos Industrias Abbott anunció el mes pasado una disminución de precio de Kaletra, su importante antirretroviral inhibidor de la proteasa catalizado (medicamento para SIDA). El nuevo precio es de US$2.200 por año y por paciente en los siguientes países de América Latina:
Bolivia, Colombia, República Dominicana, Ecuador, El Salvador, Guatemala, Guyana, Honduras, Jamaica, Nicaragua, Paraguay, Peru, Suriname.
Sin embargo, en Haití y en 70 países de África y Asia, Abbott vende Kaletra por US$500 por paciente por año.
Existe una preocupación considerable entre médicos, especialistas en procura de los gobiernos, economistas de la salud, Organizaciones No gubernamentales, personas viviendo con SIDA y activistas en los países listados de que el nuevo costo de US$2.200 por año sigue colocando el precio de Kaletra en hasta diez veces el de las combinaciones (usualmente de tres medicamentos) comúnmente administradas como para terapia de primera línea. Los esquemas para establecer precios que maneja Abbott siguen siendo un letal castigo para las personas más pobres que viven con SIDA en los países más pobres de América Latina y para los gobiernos con presupuestos en salud limitados y de por sí ya severamente comprometidos.
Sin embargo, quisiéramos que los gobiernos, ministerios de salud y personas viviendo con SIDA estén concientes de estas reducciones en precios para Kaletra, las cuales aplican a los países de la región seleccionados. De la misma manera hacemos un llamado para pedir reducciones de precios adicionales cuando sean necesarias, eliminar impuestos de aduana y de importación y asegurar el registro y aprobación de la nueva versión de Kaletra, la cual es estable al calor y posee facilidades de administración, de manera pronta. Todo esto con miras a mejorar el acceso a estos medicamentos para las personas viviendo con SIDA que así lo requieren en la región.
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El gobierno chino se une al sector privado para luchar contra el sida
ONUSIDA pide al país que lleve sus políticas a la práctica y que implique a la sociedad
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Actualizado martes 12/09/2006 17:39 (CET)
ELMUNDO.ES AGENCIAS
MADRID PEKÍN.- Empezó tarde, pero ahora China intenta plantarle cara al sida. El gobierno se ha aliado con el sector privado, ONG y diversos organismos para luchar contra la tuberculosis y el VIH. Esta nueva iniciativa, bautizada como Alianza China para la Salud, se centrará principalmente en poner en marcha programas para los trabajadores inmigrantes, uno de los grupos más sensibles a estas enfermedades.
La Alianza, que empezará a funcionar en otoño en la provincia sureña de Cantón, ofrecerá a estos trabajadores servicios de educación preventiva, análisis médicos y tratamiento.
Los obreros inmigrantes de las zonas rurales suponen el 80% de los casos de tuberculosis en China y las autoridades temen que, con el éxodo hacia las ciudades, estas enfermedades se extiendan aún más.
"Es difícil contactar con los trabajadores inmigrantes a través de políticas gubernamentales. Las empresas están situadas en un lugar ideal para llegar a ellos y por eso creemos que esta Alianza es un gran paso", ha declarado Francesca Boldrini, directora de la Iniciativa Global para la Salud.
Menos teoría, más práctica
Los políticos chinos idean medidas para combatir la enfermedad, pero las buenas intenciones no siempre se llevan a la práctica. Según la ONU, esto debe cambiar en un país donde cada hora se infectan ocho personas con el VIH. "En el tema del sida, existe un abismo entre la política de alto nivel y los esfuerzos que se realizan sobre el terreno", ha declarado Peter Piot, director ejecutivo de ONUSIDA. Para este experto, las fuerzas de seguridad del país, que acosan y detienen a los activistas que luchan contra la enfermedad, deben cambiar su actitud.
"Las políticas adoptadas por el gobierno son las adecuadas, pero las autoridades deberían asegurarse de que se cumplen y se aplican en todo el país", explica el doctor Piot.
Aunque ONUSIDA reconoce que hay muchas cosas que se están haciendo bien, como por ejemplo el aumento por todo el territorio de clínicas que suministran metadona a los consumidores de drogas, considera que el gobierno tiene que implicar más a la sociedad civil en esta lucha y controlar a sus fuerzas de seguridad.
"Es necesario solucionar la tensión que existe entre los objetivos que se pretenden alcanzar y los métodos empleados para lograrlos, la contradicción entre la seguridad pública y la salud pública", señala Peter Piot. "No se puede tener éxito contra el sida si no hay un espacio para la implicación de la sociedad civil", añade.
Ignorancia pública
Otro de los problemas del país es la ignorancia que existe en la sociedad acerca del VIH. El último sondeo realizado reveló que el 20% de la población nunca había oído hablar de la enfermedad. Se estima que en China viven 650.000 personas infectadas con el VIH y los expertos sanitarios observan que la enfermedad está propagándose más rápidamente entre la población general a través de la transmisión sexual, que ha superado a los contagios entre los usuarios de drogas.
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